捻挫や打撲などの外傷の際の急性期の応急処置として、RICE処置が最適であるといわれていた時代がありました。
外傷の急性期は、ケガをした直後から48時間から72時間の間です。
RICE処置の「RICE（ライス）」は、それぞれの頭文字をとった処置名です。
- Rest（休息）
- Icing（アイシング）
- Compression（圧迫）
- Elevation（挙上）
急性期にRICE処置を行うことで、ケガをした際の腫れや内出血などのダメージを最小限に抑えることができます。
RICE（ライス）処置とは？
RICE（ライス）処置の流れ
- ケガをしたら、急性期は患部を休ませて、内出血や腫れを最小限に抑える為にアイシングをします
- 包帯などで患部を適度な圧迫し、就寝の際は、患部を心臓の位置よりも高くして、寝てください
「Icing（アイシング）」は、患部の血管を収縮させて、内出血や炎症の範囲を最小限に抑える効果があります。
また、患部を冷やすことは、痛みの閾値を低下させ、ケガした時の痛みを抑える効果もあります。
ケガの急性期では、湯舟などで患部を温めないことが望ましいです。
患部を温めてしまうと、血管が拡張し、内出血の範囲を広げてしまう可能性があります。
ケガの急性期では、湯船に入らず、シャワーで汗を流す程度にとどめていただくことをおすすめします。
PRICE（プライス）処置とは？
頭にP（Protection：保護）の文字が入り、「PRICE（プライス）」が最適だといわれていた時代もありました。
「Protection（保護）」は、ケガの状態に応じた最適な固定（ギプス固定など）を行い、患部を保護してくださいです。
PRICE（プライス）処置の流れ
- ケガをしたら、急性期は患部を休ませて、内出血や腫れを抑える為にアイシングを行います
- 必要に応じて患部保護を目的とした固定（ギプス固定など）、包帯などで適度な圧迫を加えます
- 就寝の際は、心臓の位置よりも患部を高くして、寝てください
POLICE（ポリス）処置とは？
最近は「R：Rest（休息）」が「OL：Optimal Loading（適切な負荷）」にかわり、「POLICE（ポリス）」に最適であるといわれております。
POLICE処置の流れ
- ケガをしたら、内出血や腫れを抑える為にアイシングを行います
- 患部保護を目的とした固定（ギプス固定など）、包帯などで適度な圧迫を加えます
- 最近は、急性期でも完全に休ませるのではなく、専門家のもとで患部に最適な負荷を加えたほうが予後が良いことが分かってきております
- 就寝の際は、心臓の位置よりも患部を高くして、寝てください
応急処置を行う際は、専門家のもとで行うことをおすすめいたします。
どの分野でもいえますが、正しいといわれることが時代によって変化していますね。
常にアンテナを張って、知識と技術のアップデートをしてまいります。
アイシングの効果
アイシングによって、ケガによって患部に出現した腫れや内出血などを最小限に抑えることができます。
そして、アイシングの主な目的として、「二次的低酸素状態を抑えること」が挙げられます。
ケガをすると、靭帯や筋肉などの組織が破壊されると同時に毛細血管も破れ、内出血や腫れがあらわれます。
全身には血管、及び毛細血管が分布しており、靭帯や筋肉に酸素などの栄養が供給されます。
ケガにより組織が破壊され、患部とその付近の毛細血管が破れると、栄養を供給する経路が断たれて、酸素などの栄養が不足した状態になります。
腫れや内出血の範囲が広がると、患部とその付近の物理的な圧力が高くなります。
栄養の供給経路が断たれる範囲が広がると、ダメージを受けていない組織までもが低栄養状態になる可能性がでてくるのです。
これを、二次的低酸素状態といいます。
アイシングは、二次的低酸素状態を最小限に抑えることが出来るのです。
逆に、急性期にお風呂で浴槽などにつかり、患部を温めると、患部とその付近の血管や毛細血管が広がり、内出血や腫脹の範囲が大きくなります。
内出血や腫脹の範囲が広がると、二次的低酸素状態が必要以上に進行します。
ケガをした当日、いつものように温められた浴槽につかって、腫脹や内出血がひどくなってしまった経験はあるかもしれません。
ケガの程度によりますが、急性期の48時間～72時間は、浴槽に入らずシャワーのみにすることをおすすめします。
また、アイシングによって、患部が冷やされると、その細胞の代謝レベルが低下します。
代謝レベルが低下することで、患部とその付近において、腫れや内出血の範囲を最小限に抑えることが出来ます。
さらに、患部を冷やすことで、痛みを伝達する神経伝達速度が低下し、痛みの抑制効果も期待出来ます。
アイシングの効果をまとめます。
- 二次的低酸素状態を最小限に抑えること
- 患部と患部付近の代謝レベルを低下させること
- 神経伝達速度の低下による痛みの抑制効果
応急処置としてのアイシングは、非常に優れた方法なのです。
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